RESUMO Objetivo: Avaliar a concordância interobservadores da nova classificação AOSpine para fraturas cervicais subaxiais. Métodos: Estudo descritivo, por meio do qual foram avaliadas 11 lesões traumáticas da coluna cervical subaxial (através de imagens radiográficas e tomográficas) por 16 observadores, sendo seis cirurgiões seniors, quatro fellows em cirurgia da coluna e seis médicos residentes em Ortopedia e Traumatologia, pela nova classificação AOSpine. A análise de concordância foi realizada através da do uso do coeficiente Kappa, tanto de forma individual como de forma combinada, sendo a interpretação do índice realizada através do modelo padronizado por Landis e Koch. Para determinar o nível de significância das análises, valores de p menores que 0.05 foram considerados estatisticamente significativos. Resultados: De maneira geral, o nível de concordância entre os examinadores foi considerado razoável. As lesões “A0(F3)”, “A4(F3)”, “B1”, “B3”, “B3(F3)”, “C”, “C(F3)” e “F3 apresentaram nível de concordância fraco entre os examinadores. O nível de concordância razoável foi obtido entre as fraturas “A0”, “A1”, “A4”, “B2” e “C(F4)”. A única fratura que apresentou nível de concordância moderado foi a lesão “C (F4 BL)”. Esse resultado indica que a referida lesão foi a fratura da coluna subaxial que apresentou o melhor nível de concordância entre os 16 examinadores do presente estudo. Conclusões: Os resultados do estudo indicam uma concordância intermediária da nova classificação AOSpine para lesões da cervical subaxial e apontam para a necessidade da realização de estudos que busquem avaliar esta nova classificação, de forma a melhor avaliar seus pontos fortes e fracos, contribuindo para sua aprimoração. Nível de evidência III; Estudo diagnóstico- investigação de um exame para diagnóstico.

ABSTRACT Objective: To evaluate the interobserver agreement of the new AOSpine classification for subaxial cervical fractures. Methods: A descriptive study, which11 traumatic lesions of the subaxial cervical spine (through radiographic and tomographic images), were evaluated by 16 observers being: 6 senior surgeons, 4 fellows in spinal surgery and 6 physicians residents in Orthopedics and Traumatology by the new AOSpine classification, with subsequent statistical analysis of the results. An agreement analysis was performed using the Kappa coefficient, both individually and in combination, with an interpretation of the index performed using the standardized model for Landis and Koch. To determine the level of significance of the analyzes, values less than 0.05 were considered statistically significant. Results: In general, the level of agreement among the examiners was considered reasonable. The lesions “A0 (F3)”, “A4 (F3)”, “B1”, “B3”, “B3 (F3)”, “C”, “C (F3)” and “F3”showed a low level of agreement between the examiners. The level of reasonable agreement was obtained between fractures “A0”, “A1”, “A4”, “B2” and “C (F4)”. The only fracture that presented a moderate level of agreement was the “C (F4 BL)” lesion. This result indicates that the referred injury was the fracture of the subaxial column that presented the best level of agreement among the 16 examiners in the present study. Conclusions: The results of the study indicate an intermediate agreement of the new AOSpine classification for subaxial cervical lesion and point to the need to carry out studies that seek to evaluate this new classification in order to better evaluate its strengths and weaknesses, contributing for its improvement. Level of evidence III; Diagnostic study - investigation of a diagnostic test.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la concordancia interobservadores de la nueva clasificación AOSpine para fracturas cervicales subaxiales. Métodos: Estudio descriptivo, a través del cual se evaluaron 11 lesiones traumáticas de la columna cervical subaxial (a través de imágenes radiográficas y tomográficas) por 16 observadores sendo: 6 cirujanos experimentados, 4 compañeros en cirugía de columna y 6 médicos residentes en Ortopedia y Traumatología por la nueva clasificación AOSpine. Se realizó un análisis de acuerdo utilizando el coeficiente Kappa, tanto individualmente como en combinación, con una interpretación del índice realizada utilizando el modelo estandarizado para Landis y Koch. Para determinar el nivel de significación de los análisis, se consideraron estadísticamente valores inferiores a 0,05. Resultados: En general, el nivel de concordancia entre los examinadores se consideró razonable. Las lesiones “A0 (F3)”, “A4 (F3)”, “B1”, “B3”, “B3 (F3)”, “C”, “C (F3)” y “F3 presentaron un nivel de concordancia débil entre los examinadores. El nivel de concordancia razonable se obtuvo entre las fracturas A0, A1, A4, B2 y C (F4). La única fractura que presentó un nivel de concordancia moderado fue la lesión “C (F4 BL)”. Este resultado indica que dicha lesión fue la fractura de la columna subaxial que presentó el mejor nivel de concordancia entre los 16 examinadores del presente estudio. Conclusiones: Los resultados del estudio indican un acuerdo intermedio de la nueva clasificación de AOSpine para lesiones cervicales subaxiales y apuntan a la necesidad de realizar estudios que busquen evaluar esta nueva clasificación, para evaluar mejor sus puntos fuertes y débil, para su mejoramiento. Nivel de evidencia III; Estudio de diagnóstico: investigación de una prueba de diagnóstico.

RESUMO Objetivo Estudo morfométrico do posicionamento de parafuso pedicular com trajeto cortical na coluna lombar de pacientes brasileiros de diferentes sexos e idades, por meio da utilização de imagens de tomografia computadorizada, com o intuito de se obter dados mais fidedignos em relação à inserção do parafuso cortical e às variações observadas, proporcionando assim subsídios para uma abordagem mais segura, eficaz e com menos complicações. Métodos Seleção de 100 pacientes em bases de dados, com alternância de sexo, auferindo o comprimento, diâmetro, angulação cefálica e angulação lateral das vértebras de L1 à L5. Resultados Foram obtidas medições com significância estatística em relação ao sexo nos quatro diferentes parâmetros mensurados. A média de idade foi de 56 anos, com mínima de 20 e máxima de 87 anos. Os parafusos de L4 e L5 mostraram redução em relação aos outros níveis, enquanto a largura se mostrou progressiva a partir de L3. A angulação lateral foi o parâmetro que apresentou a menor variância entre eles, ao contrário da angulação cefálica com maior variação e diminuição de L4 e L5. Conclusões Foram obtidos resultados de comprimento, largura, angulação lateral e cefálica estatisticamente significativos. O sexo apresentou-se como fator significativo na instrumentação da cirurgia da coluna pela técnica do parafuso pedicular de trajeto cortical. Nível de evidência I; Estudo diagnóstico (investigação de um exame para diagnóstico).

ABSTRACT Objective Morphometric study of the positioning of the cortical trajectory pedicle screw in the lumbar spine of Brazilian patients of different sexes and ages, through the use of computed tomography images, in order to obtain more reliable data about cortical screw insertion and the variations observed, providing assistance for a safer, more effective approach with fewer complications. Methods Selection of 100 patients from a database, alternating by sex, measuring the length, diameter, cephalic angulation, and lateral angulation of the vertebrae from L1 to L5. Results Statistically significant measurements were obtained for the four different parameters in relation to sex. The mean age was 56, with a minimum of 20 and a maximum of 87 years. The L4 and L5 screws showed a reduction in relation to the other levels, while the width showed a progressive increase starting at L3. Lateral angulation was the parameter with the least variation among the levels, while there was greater variation and a reduction from L4 to L5 in cephalic angulation. Conclusion Statistically significant results were obtained for length, diameter, lateral and cephalic angulation. Sex was a significant factor in spine surgery instrumentation using the cortical trajectory pedicle screw technique. Level of evidence I; Diagnostic study (investigation of an examination for diagnosis).

RESUMEN Objetivo Estudio morfométrico del posicionamiento de tornillo pedicular con trayecto cortical en la columna lumbar de pacientes brasileños de diferentes sexos y edades, mediante el uso de imágenes de tomografía computarizada, con el objetivo de obtener datos más fidedignos con relación a la inserción del tornillo cortical y a las variaciones observadas, proporcionando así subsidios para un abordaje más seguro, eficaz y con menos complicaciones. Métodos Selección de 100 pacientes en bases de datos, con alternancia de sexo, midiendo la longitud, diámetro, angulación cefálica y angulación lateral de las vértebras desde L1 hacia L5. Resultados Fueron obtenidas medidas con significancia estadística con relación al sexo en los cuatro diferentes parámetros medidos. El promedio de edad fue de 56 años, con edad mínima de 20 y máxima de 87 años. Los tornillos de L4 y L5 mostraron reducción con relación a los otros niveles, mientras que el ancho se mostró progresivo a partir de L3. La angulación lateral fue el parámetro que presentó la menor variancia entre ellos, al contrario de la angulación cefálica, con mayor variación y disminución de L4 y L5. Conclusiones Fueron obtenidos parámetros de longitud, ancho, angulación lateral y cefálica estadísticamente significativos. El sexo se presentó como factor en la instrumentación de la cirugía de la columna por la técnica del tornillo pedicular de trayecto cortical. Nivel de evidencia I; Estudio Diagnóstico (investigación de un examen para diagnóstico).

RESUMO A fratura-avulsão da tuberosidade anterior da tíbia é uma lesão incomum que ocorre no jovem atleta, resultado de uma contração excêntrica do mecanismo extensor do joelho com o membro inferior fixo ao solo. Lesões concomitantes ao tendão patelar são muito raras, com poucos casos relatados na literatura. Os autores apresentam o caso de um atleta de basquete de 15 anos que sofreu uma fratura-avulsão da tuberosidade anterior da tíbia associada à ruptura completa distal do tendão patelar durante movimento de arremesso no treino esportivo. O paciente foi tratado com redução aberta da fratura e reparo do tendão patelar com miniâncoras e parafuso poste com reforço tendinoso com enxerto autólogo de semitendíneo. O paciente apresentou ótimos resultados e retornou ao esporte após 12 meses de acompanhamento.

ABSTRACT Avulsion of the tibial tubercle is an uncommon injury that occurs in the young athlete, resulting from an eccentric contraction of the extensor mechanism with the leg fixed to the ground. Concomitant injuries to the patellar tendon are very rare, with few cases reported in the literature. The authors present a case of a 15-year-old basketball player who suffered an avulsion of the tibial tubercle associated with complete distal rupture of the patellar tendon while training. It was treated with open reduction of the tibial fragment and reconstruction of the patellar tendon with mini-anchors and cannulated screws, as well as hamstring autograft tendon reinforcement. The patient showed excellent results and returned to sports after 12 months of follow-up.